Notas de campo: exposições a Mpox entre casos em crianças com idade ≤ 12 anos - Estados Unidos, 25 de setembro

Semanal / 9 de junho de 2023 / 72(23);633–635

Kaylea Nemechek, MPH1,2,*; Ruth Stefanos, MD1,3,*; Erin L. Miller, PhD1; Aspen Riser, MPH1; Betel Kebede, MPH1; Romeo R. Galang, MD1; Kaitlin Hufstetler, MD1,4; Denisse Descamps, MPH1,2; Adelaide Balenger, MPH1,2; Ian Hennessee, PhD1,3; Varsha Neelam, MPH1; Helena J. Hutchins, MPH1; Sarah M. Labuda, MD1; K. Meryl Davis, MD1,4; David W. McCormick, MD1; Grace E. Marx, MD1; Anne Kimball, MD1; Irene Ruberto, PhD5; Thomas Williamson, MPH5; Paul Rzucidlo, MPH6; Christina Willut7; Rachel E. Harold, MD7; Anil T. Mangla, PhD7; André Inglês8; Danucha Brikshavana, MPH8; Justin Blanding, MPH9; Moon Kim, MD10; Lauren E. Finn, MPH10; Amy Marutani, MPH10; Maura Lockwood11; Shannon Johnson, MPH12; Nicole Ditto, MPH13; Sara Wilton, MPH14; Tara Edmond14; Denise Stokich, MPH15; Amanda Shinall16; Bryanna Alravez16; Addie Crawley, MPH16; Atmaram Nambiar, MD17; Emily L. Gateley, MPH18; Julie Schuman, MPH19; Stephen L. White, PhD20; Kenneth Davis, MPH20; Rania Milleron, PhD20; Minerva Mendez, MPH21; Vance Kawakami, DVM22; Hannah E. Segaloff, PhD23,24; William A. Bower, MD1; Sascha R. Ellington, PhD1; Andrea M. McCollum, PhD1; Leah Zilversmit Pao, PhD1 (Ver afiliações dos autores)

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De 17 de maio a 31 de dezembro de 2022, 125 casos prováveis ​​ou confirmados de varíola dos macacos (mpox)† nos EUA foram relatados entre pacientes com idade <18 anos, incluindo 45 (36%) em crianças com idade ≤12 anos. Oitenta e três casos em pessoas com menos de 18 anos diagnosticados entre 17 de maio e 24 de setembro de 2022 foram descritos anteriormente (1); 28 (34%) deles foram em crianças com idade ≤12 anos, 29% das quais não relataram informações sobre a exposição. Entre 20 (71%) dos 28 pacientes com informações documentadas sobre a exposição, a maioria foi exposta por um contato doméstico. Este relatório atualiza o relatório anterior usando dados coletados de 25 de setembro a 31 de dezembro de 2022, propõe possíveis rotas de exposição a mpox em crianças com idade ≤12 anos e descreve três casos de mpox nos EUA em neonatos. Membros da família ou cuidadores com mpox, incluindo mulheres grávidas e seus profissionais de saúde, devem ser informados sobre o risco de transmissão para pessoas com menos de 18 anos e estratégias para proteger pessoas com menos de 18 anos em risco de exposição, incluindo isolamento de contatos domésticos com mpox, deve ser implementado imediatamente.

Durante o período de 25 de setembro a 31 de dezembro de 2022, 17 crianças com idade ≤ 12 anos com mpox provável ou confirmada foram identificadas por meio da vigilância nacional. O CDC forneceu um questionário aos departamentos de saúde estaduais e locais para coleta do histórico de exposição da criança a qualquer pessoa com mpox§ durante as 3 semanas anteriores, configurações de exposição, tipos de contato (por exemplo, pele a pele, sendo segurado ou acariciado, troca de fralda ou uso do banheiro) e precauções tomadas pela pessoa com mpox (por exemplo, isolamento praticado ou lesões cobertas). Esta atividade foi revisada pelo CDC e conduzida de acordo com a lei federal aplicável e a política do CDC.¶

Três dos 17 pacientes pediátricos tinham idade ≤ 7 dias e prováveis ​​exposições perinatais; todos os três recém-nascidos eram negros não hispânicos ou afro-americanos (negros). Dois desses três casos de mpox em recém-nascidos foram relatados anteriormente (2). Dez das crianças restantes tinham de 0 a 4 anos e quatro crianças tinham de 5 a 12 anos. Nove pacientes eram meninos e cinco eram meninas; nove eram negros, dois eram hispânicos ou latinos e três eram brancos não hispânicos. Sete das crianças de 0 a 4 anos e duas das de 5 a 12 anos tiveram exposição conhecida a uma pessoa com mpox (Tabela); em cinco casos, a fonte de exposição era desconhecida. Seis das sete crianças de 0 a 4 anos e ambas as crianças de 5 a 12 anos sabidamente expostas ao mpox foram expostas por um cuidador ou um contato doméstico. Cinco das nove crianças com exposição conhecida a uma pessoa com mpox tiveram contato físico próximo; notavelmente, quatro das cinco crianças de 0 a 4 anos tiveram contato pele a pele. Cinco das nove crianças foram expostas a uma pessoa com mpox que relatou tomar pelo menos uma precaução, incluindo quatro pessoas que relataram isolamento. Dois desses contatos domiciliares relataram compartilhar uma cama, quarto ou banheiro com a criança. Evidências sugerem que pessoas com mpox podem transmitir o vírus até 4 dias antes do início dos sintomas (3); a análise dos históricos de casos de crianças sugere que, em pelo menos três casos, a pessoa com mpox (ou seja, a fonte de exposição) não começou a se isolar até receber o diagnóstico.